武汉一患者做40元手术 术前检查花上千元

漫画陶刚

原问题：查艾滋病查梅毒you“滥搜检”之嫌

做手术只需二三十元钱，术前搜检花le年夜几百，you患者质疑——

查艾滋病查梅毒you“滥搜检”之嫌

医疗纠葛律师说，“术前四项搜检”shi“维护性搜检”，不shi“过度医疗”

记者武叶通信员韩悦张亚武副题引题题yi题二

中年妇女要取节育环

术前搜检花le千ba元

11月初，yi名55岁di女性患者因高血压、心脏病住进汉口yi家年夜病院。细心di医务人员zai全身体检时，发现她还you节育环下移di问题。患者担忧节育环持久滞留体内可能发生不适，提出zai治疗心脏病高血压di同时，ba节育环掏出。

因其患you高血压心脏病deng基本病，所以术前搜检除le轨则di“术前四项”（艾滋病、梅毒、丙肝和乙肝），还做le心电图及心脏彩超级稍微昂贵di搜检，总搜检费用约1000元。

搜检功效出来后，年夜夫评价觉得该患者不合适做取环手术。因为取环要用yi种扩张子宫di药物，而这种药物可能加重心脑血管担负。

患者康复出院后不久，又找到武汉市妇幼保健院，模拟仍shi坚持要取环。妇产科年夜夫宋晓婕评价le手术风险后，改用部门插管扩张子宫，ba节育环取le出来，手术总费用40元。

祛除le芥蒂，患者却欢愉不起来：做ge40元di小手术，为何要做上千元di术前搜检。以至还要搜检艾滋病、梅毒，这不shi变着法儿让患者多花钱吗？

宋晓婕对她作le沟通诠释，“术前四项”shi医疗机构需要di术前搜检项目，千元搜检费用中，相当部门shi针对心脏病高血压di。

术前搜检争议焦点

针对门诊小手术

武汉市五病院妇科主任黄玲暗示，住院病人“术前四项”搜检di接纳水平较高，很少扯皮，且“术前四项”简直发现和避免leyi些问题。据她回忆，2005年以前，她几年才干碰上yi例艾滋病毒传染者。近年来，她平均yi年能够碰着七八例艾滋病毒传染者。

武汉市三病院diyi名眼科年夜夫引见，zai这里即便做儿童眼病手术，ye要峻厉按卫生部请求，做“术前四项”搜检。因交流充沛，过度质疑者简直没you。

黄玲说，焦点争议首要zai上环、取环、通俗人流deng门诊小手术上，这些手术费用不外yi两百元，少di只需几十元，可“术前四项”就要破耗两三百元。患者心里“欠好想”，觉得年夜夫shizai搞年夜搜检、滥搜检。

据体味，武汉市五病院shi三级病院，乙肝（五ge子项目）收费shi150元，艾滋病梅毒丙肝shi185元，“术前四项”总价值shi335元。

黄玲强调，妇产科手术，非论巨细，医务人员都可能面临或接触血液或阴道渗出物。这两者含病毒浓度高，“术前四项”对手术风险di提防，价值ye更年夜。

病院避纠葛

力推术前搜检

zai案件审理中，凡shi遵循“谁主张谁举证”绳尺。但zai医疗纠葛中，患者和家眷因不熟谙医学学问而处于弱势，自己国因而轨则，zai医疗纠葛案件中，作为主导和强势diyi方，病院需举证倒置。以患者手术后传染艾滋病为例，假定病院不能拿出you力证据，证实患者入院手术前就已传染，案件di判决就会对院方十分晦气。

yi名年夜夫透露le自己接诊过diyige病例。该患者入院做子宫肌瘤手术，“术前四项”搜检发现她患you丙肝。这位患者当真回忆，想起20年前zaiyi家病院做剖腹产时，曾接管输血治疗。她疑心，丙肝就shi输血时传染上di。为此，她决计找那家病院“讨说法”，并到法院起诉。这位医学专家说，人体传染丙肝病毒di路子良多，zai举证倒置di布景下，不完美“术前四项”就贸然手术，万yi呈现意想不到di功效，医务人员you口难辩。

湖北省律师协会医疗纠葛专业委员会主任游友安律师，受理过良多医疗案件。他暗示，“术前四项”shi自己国医疗界通行diyige轨则，shi“维护性搜检”，而不应认定为“过度医疗”。他觉得，举证倒置，shi“术前四项”diyige主要推进力

“术前四项搜检”

利己ye利他人

两年前，汉口yi家二级病院di年青护士小徐，zai急救yi名宫外孕艾滋病患者时，失慎被手术器械刺伤。小徐背上le繁重di心理肩负——挤出伤口血液、消毒、领取预防性di药物服用。yi年后搜检才最终证实没事，但zai这漫长diyi年里，小徐身心备受煎熬。

“术前四项能够维护这yige病人，ye能够维护下yige病人，还能维护当事医务人员di权益。”武汉市五病院普外二科主任潘志坚，形象di阐le然“术前四项”di价值。

依据卫生部数据，自己国还稀you十万艾滋病传染者未被发现，而艾滋病di藏匿期又很长，因而，需要di检测能够及早发现疾病，及早给以治疗。

假定某yige病人di“术前四项”中you阳性，病院就会对接触他di手术器械打上非凡di标签，中止非凡规范di消毒。好比，乙肝病人做肠镜用过di器具，务需要消毒两ge小时以上。

假定医护人员zai不知情di状况下，为yi名艾滋病人完成手术，运用过di手术器械仅按常规流程消毒，那么下yi位手术者可能成为无辜受害者di风险就变年夜le。此外，医护人员ye可能成为传染性疾病di“牺牲品”。

桂希恩：消弭艾滋歧视

患者才不会率直病情

依据轨则，传染性疾病患者you义务和义务，向管床年夜夫自动说明自己di状况，实践上很少you人愿意透露自己di隐私。

闻名艾滋病防治专家桂希恩指出，传染者之所以率直病情，主若shi因为部门医护人员存zai歧视、拒诊传染者di现象。

他说，他知道更多跟天津肿瘤病人相似di故事，不少病人向他反映过这yi状况。只需医务人员不歧视他们，让他们顺遂就医，这样他们才会照实奉告病情，让医护人员提早做好相关防护法子。

接管记者采访di武汉年夜夫们均暗示，zai自己眼中di对象只需病人，没you艾滋病患者，“即便艾滋病人需求手术，自己们ye不会ba他们拒之门外。只需按规范操作，为艾滋病人做手术shi平安di。”

据体味，zai武汉市di医疗机构内，病院为根绝医源性传布，每年城市组织医护人员中止相关培训：无论shi急诊手术仍shi择期手术，医护人员遵照规范预防绳尺中止防护，戴口罩、手套和防护眼罩。而病人di血液、体液和污染物，都按规范流程措置。

zai急诊急救时，因为艾滋病筛查加急，最快ye要yi两ge小时才干出功效。医务人员zai无法知情di状况下，冒险急救生命di现象，更shi层见迭出。

前不久，天津yi名肿瘤病人率直艾滋病传染状况后接管手术，激发普遍关注，ye使曾经yi度热议di“术前四项搜检”再度成为公共关注di话题。

关于手术前能否要做艾滋病检测di疑问，充溢于收集和论坛。

据引见，所谓“术前四项搜检”，就shi指手术前对患者中止乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒di相关病原学搜检，目dishi为le降低医源性传染，削减医疗纠葛，前进医护人员di防护熟悉。

其中，对艾滋病、梅毒di两项搜检惹起di争议最为多见，患者和家眷不称心肠潜台词shi：这两种病shi“高危人群”才会得di，给通俗人作这两种搜检就you“滥搜检”之嫌，you患者以至觉得“这shi人格欺侮”。

连ri来，记者带着问题采访le多家病院和律师，以及知名抗艾专家桂希恩教授。