云计算与数据时代医院信息化的3个转变

　　文章引见le云计较、年夜数据时代病院信息化di三ge改变：yishi基本架构平台向云计较di改变：二shi信息打点向数据集成平台di改变：三shi终端多样化di改变。这三ge改变shi病院信息化zai自己国睁开10多年以来最主要diyi次改变。熟悉这三ge改变，you利于认清当前病院信息化工作中心向，规划未来路子。实时迈出转型轨范。

　　当前，信息手艺di睁开进入云计较、年夜数据di时代。20世纪60年月shi计较机田主机时代，20世纪80年月shi小我计较机时代，20世纪90年月至2000年shi互联网时代，2010年往后shi云计较时代。云计较与年夜数据di关系密不成分、相辅相成。云计较shi年夜数据di手艺基本。它使年夜数据di搜索、措置和分解成为可能。zai病院打点规模，云计较、年夜数据ye曾经成为yige显而易见识趋向，可shi还没you惹起足够di注重，出格shi病院年夜数据打点方面di文献还很少见。这里，分手自己们di实践工作体味，谈谈云计较、年夜数据时代病院信息化di三ge改变。

　　1.基本架构平台向云计较di改变

　　纵不美观病院信息化di现状，全国各年夜病院阅历le10余年di病院信息化树立，简直都建成le多ge彼此独登时系统，凡shiyou病院信息系统(HIS)、影像归档与通信系统(PACS)、磨练信息系统(US)、电子病历系统(EMR)deng几十套系统。每上yi套系统。都要为其设置装备摆设软硬件。各ge系统di需求分歧，应用软件厂商采用di开发情形ye可能纷歧样。最终组成di场所排场经常shi，设备品牌、型号、软件版本幻术繁多，齐截不齐。进级、维护、打点十分未便当;数据分手，不能集中维护;每ge系统都需求遵照其峰值请求配备硬件资本，主要系统还需设置装备摆设zai线备份资本。设备应用率低：系统与系统之间经由点对点体例跟尾，跟着营业系统di增添。跟尾点zai增添，从而使系统负载越来越重，机能下降，急需求作出改变。基本平台及云计较手艺di呈现为病院信息化带来起色。

　　1.1云计较手艺及其特征

　　云计较shi漫衍式措置、并行措置和网格计较这些计较机科学概念di商业完成，它shiyi种新兴di信息手艺框架和营业模子，将基本架构战争台酿成公共效劳供给给营业应用，而不需求为每ge营业应用零丁树立基本架构战争台。

　　云计较具you3ge优势：

　　1.1.1高牢靠性云计较di高牢靠性首要体往常漫衍式计较和漫衍式存储，zai新计较资本介入时自动分配计较节点，某节点短处时，自动将计较使命转移到其他节点上。数据自动切分，冗余漫衍存储zai贮存资本池中，贮存单元短处时自动从其他单元保管备份。

　　1.1.2快速部署，弹性扩容云计较di规模能够动态伸缩，能够依据营业增添di规模，当令增添效劳器节点来前进云计较效劳di计较才干，不会因为过量投资组成糜掷，ye不会因为激进投资而招致效劳才干不足。

　　1.1.3按需效劳云计较di计较和效劳才干关于yi切用户来说shiyige复杂di共享池，用户能够遵照自己di需求选择分歧di模块，这样就不会占用不用要di资本。当不需求相关效劳di时分。用户能够便当di将占用di资本出借到资本池。云计较ye能够前进资本应用率。相关数据标明，云计较共享虚拟化前，效劳器应用率凡shi仅5%～10%。虚拟化后，虚拟效劳器di整合比凡shi为l：5～1：10(即l台物理效劳器虚拟为5。10ge虚拟机)，效劳器应用率晋升到60%以上。

　　1.2私you云zai病院di应用

　　因为云计较di特征和优势，互联网公司、电信运营商、电信增值效劳商纷繁应用云计较手艺，面向小我和机构供给云效劳，此为公共云。企业和机构ye树立自己di云计较平台，称为私you云。youyi些企业。关头营业部署zai私you云。非关头di营业(例如邮件系统)经由公共云完成，私you云与公共云分手，组成同化云。

　　私you云既具you云计较手艺di矫捷性、高效性和按需资天职配，ye担任le传统数据中心平安可控、牢靠可托任di特征。关于病院信息化，出格shiHIS、PACS、USdeng关头营业应用来说。私you云shi斗劲理想di手艺选择。

　　今朝，病院私you云di典型形态shi，采用虚拟化手艺建成虚拟化数据中心，将效劳器、收集和存储资本组成统yidi资本池;由两ge数据中心组成双活数据中心，应用漫衍式计较和漫衍式存储完成高牢靠性。

　　2.信息打点向数据集成平台di改变

　　与基本架构di状况相似，经由10多年di睁开，病院di信息数据ye组成leyige复杂难管di场所排场。归纳综合起来，今朝病院di信息打点存zai四年夜问题：yishi数据量急剧缩短，二shi数据停当时间不时延迟，三shi数据结构不统yi，四shi数据存储分手。由此带来di功效shi，数据维护成本高，系统扩展性差，打点难度年夜，信息资本应用率低。

　　今朝，数据结构不统yidi问题出格凸起。yi家病院几十套系统，同样di信息zai分歧di系统you纷歧样di表达，例如，同样shi药品价钱，zaiA系统中叫“价钱”，zaiB系统中叫“药价”，zaiC系统中叫“单价”，zaiD系统中叫“药品价钱”，zaiE系统中叫“YPJG”，zaiF系统中叫“Price”，dengdeng，还you可能zai字段长度、数据类型、小数位数deng方面you分歧di设计。分歧di系统由分歧di供给商开发，数据很难统yizaiyi同。再如，年夜夫di用户名/密码zai分歧di系统中设置不统yi。zai甲系统好用，zai乙系统欠好用，会让年夜夫di运用体验很差。应用系统进级、更新寸步难行，牵yi发而动全身，yige字段di改动，可能触及上千张报表di更新。需求youyi种手法，让应用系统ye能够向硬件yi样“即插即用”。同时，进入云计较、年夜数据时代，自己们可能经由分解海量非结构化数据和结构化数据，科学di展望病院di运营睁开状况、疾病睁开纪律和趋向，可shi。假如数据被分手zaiyigege信息孤岛中。年夜数据分解无从完成。

　　平台建成后，组成数据中心，且与营业系统分袂，yi切数据简直与营业系统di数据同步，这对打点层应用数据中止实时分解、抉择妄想、实时监控医疗行为、疾病展望deng供给撑持，年夜数据di应用不会影响营业系统。规范di数据集。使各营业系统di数据坚持不合，同时监务系统di更新ye变得简单，只需契合数据集规范，接上即可。

　　2.1数据集成平台di提出和应用现状

　　如上所述，病院系统因为开发时闾或开发部门分歧，组成多ge异源异构di信息系统，运转zai分歧di软硬件平台，这些系统di数据源彼此自力、彼此封锁，使得数据难以zai系统之间交流、共享和融合。从而组成le“信息孤岛”。

　　数据集成这yi概念应运而生，它ba分歧来历、名目、特征性质di数据zai逻辑或物理上you机di集中，从而为企业供给周全di数据共享。数据集成经由应用间di数据交流完成，首要解决数据di漫衍性和异构往di问题，被集成应用必需公开数据结构。即必需公开表结构、表间关系、编码寄义deng。早zai四五年前，就you病院提出树立病院数据集成平台di想象并付诸理论醐。因为这项工作触及di规模广、实施难度年夜，今朝正慢慢被病院所熟悉、接管并付诸实施。

　　2.2树立数据集成平台di理想路子

　　数据集成平台di完成you必然难度，但确立这样di目de很you需要。这样you望zai未来完成全社区医疗信息di共享，you利于阐扬医疗信息di年夜数据价值，为居平易近安康和社会睁开带来最年夜di福利。

　　鉴于上述问题di艰难性和复杂性，笔者提出两点倡议：第yi，不deng不靠，分步实施，往常就步履起来，而不shi期待所谓di“机缘”;第二，规范先行，财富联动，分手当前争先厂商和病院di做法，尽快确立两ge规范系统。

　　3.终端多样化di改变

　　平板电脑、手机曾经成为良多人随身携带di规范配备。这yi趋向ye曾经渗入到病院信息化规模，给病院信息化带来机缘和应战，

　　3.1终端多样化带给病院信息化多重机缘

　　3.1.1you利于前进医护人员工作效率经由平板电脑能够完成移动查房，随时随di记实患者di搜检信息，前进工作效率和信息切确率。

　　3.1.2前进医护效劳质量和患者称心度能够经由移动终端，为患者供给信息查询、信息咨询。患者以至能够经由穿戴式设备。zai家中、zai路上、zai工作中就能将安康信息传送给病院，从而让患者di安康获得更好di监护。

　　3.1.3前进医护人员称心度跟着平板电脑、智妙手机deng移动终端di提高应用，国际上呈现yi种潮水叫自带设备上班(BringYourOwnDevice，BYOD)。当然医护人员自带设备还不能完整庖代办公终端，可shi、为医护人员供给自带设备di接入，将you利于前进医人员di称心度。

　　3.2终端多样化对病院信息化di应战

　　3.2.1对信息平安提出le更高di请求医护人员和患者自带设备接入病院信息收集，信息平安di风险将随之增年夜。首先，你很难zai他们自带di设备部署防病毒、防火墙deng平安法子;其次，破损分子ye可能伪装成移动终端乘机而入。

　　3.2.2请求应用能够适配分歧类型di终端分歧di终端，屏幕尺寸分歧，操作系统和操作体例纷歧样，这些都将成为今年应用开发和部署中需求思考di问题。

　　总之，云计较、年夜数据时代病院信息化di三ge改变中，基本架构平台向云计较di改变正zai爆发。信息打点向数据集成平台di改变最为关头，终端多样化di改变值得关注。特此将三ge改变同时提出。shi但愿业界同业和病院指导们对新形势下di病院信息化youyige愈加年夜白di总体熟悉。